Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Корь распространяется при контакте с инфицированным лицом воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Люди, болеющие корью, могут инфицировать других в течение нескольких дней до и после появления у них симптомов. Эта болезнь легко распространяется в местах скопления детей (детские сады, школы, медицинские учреждения). Вирус остается активным и заразным в воздухе или на поверхности в течение двух часов.

Корь является инфекцией с крайне высокой степенью заразности (индекс контагиозности 100%). Вирус кори может передаваться от зараженного человека, начиная от 4 дней до появления сыпи и вплоть до 4 дней после появления сыпи.

Поскольку болезнь является высоко контагиозной, она имеет тенденцию проявляться в виде эпидемий, с высокими показателями смертности среди непривитых детей.

Первым признаком заболевания является высокая температура, которая появляется через 10-12 дней после заражения, держится 1-7дней и сопровождается следующими признаками :

• насморк
• покраснение глаз (конъюнктивит)
• маленькие белые пятна на слизистой оболочке полости рта (пятна Филатова-Коплика)
• слабость
• кашель

На 3-4 день после подъема температуры появляется генерализованная сыпь, обычно в начале на лице и верхних отделах шеи. В течение трех дней сыпь распространяется по телу - сверху вниз, а затем на руки и ноги. Сыпь держится пять-шесть дней. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Большинство детей и взрослых переносят корь очень тяжело. Тяжелые случаи кори чаще всего наблюдаются среди детей с дефицитом питания, особенно тех, кто не получает в достаточном количестве витамин А, проживает в стесненных условиях, а также среди тех, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями. Процесс восстановления после болезни длится 2-3 недели.

Не вакцинированные дети в возрасте до пяти лет, и особенно младенцы, имеют наибольший риск заболевания корью и развития осложнений. У каждого пятого заболевшего корью развиваются осложнения, такие как:

• пневмония
• полная слепота
• энцефалит (воспалительные изменения, приводящие к отеку головного мозга
• острая диарея
• воспаление среднего уха

Пневмония, вызываемая самим вирусом кори или вторичной бактериальной инфекцией, является самым частым осложнением и основной причиной смерти при кори.

Осложнения с большей вероятностью возникают у пациентов, которые питаются недостаточно или имеют пониженный иммунитет. Беременные женщины также могут быть подвержены серьезным осложнениям, в результате чего их беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых старше 20 лет.

Большинство смертей, связанных с корью, вызваны осложнениями. До появления антибиотиков умирал 1 из 100 больных корью, в настоящее время умирает 1 из 1000 заболевших.

До введения вакцины против кори в 1963 году и широкомасштабной вакцинации примерно каждые 2-3 года отмечались крупные эпидемии. Ежегодно в мире от кори умирало 2,6 миллиона человек.

В 2017 году около 85% детей мира получили одну дозу вакцины против кори к их первому дню рождения через обычные медицинские услуги. В период с 2000 по 2017 год во всем мире вакцинация против кори привела к 80% снижению смертности от кори, были предотвращены 21,1 миллиона смертей.

Однако, несмотря на наличие безопасной и экономически эффективной вакцины, в 2017 году в мире было зарегистрировано 110 000 случаев смерти от кори, в основном среди детей в возрасте до пяти лет.

Специфического лечения кори нет. Антибиотики назначаются только в случае возникновения осложнений - бактериальных инфекций уха и пневмонии. Дети, болеющие корью, должны полноценно питаться и получать регидратационную терапию при развитии диареи. Тяжелых осложнений можно избежать, при надлежащем лечении и дополнительном приеме витамина А. Применение двух доз витамина А с интервалом 24 часа при лечении случаев кори снижает детскую смертность от кори на 50%.

У перенесшего корь и восстановившегося после него человека, сохраняется пожиз-ненный иммунитет.

Корь можно предупредить только с помощью вакцинации.

Для предотвращения возникновения эпидемий кори в сообществе требуется очень высокий уровень (90-95%) охвата вакцинацией детей двумя дозами коревой вакцины. Каждый пациент с лихорадкой, сыпью, кашлем или конъюнктивитом является подозрительным на корь, и у него необходимо взять пробы крови для лабораторного подтверждения диагноза.

Против кори существуют эффективные вакцины, которые используются уже 50 лет.

Вакцины, содержащие коревой компонент включают вакцину только против кори (К) или комбинированные вакцины против кори и краснухи (КК), кори и паротита (КП), кори, краснухи и паротита (КПК).

По календарю профилактических прививок Республики Узбекистан первая доза КПК-1 должна вводиться в возрасте 12 месяцев, КПК-2 должна вводиться в возрасте 6 лет. Скрининг на наличие прививок против кори при поступлении в школу может помочь обеспечить получение всеми детьми двух доз вакцины.

В случае вспышек кори первая доза КПК-1 может быть введена раньше, начиная с 6 месяцев. Таким детям следует вводить две дополнительные дозы коревой вакцины в соответствии с национальным календарем прививок ( в 12 месяцев и в 6 лет).

Все вакцины, одобренные для использования в рамках программы иммунизации в Узбекистане, безопасны и эффективны. Серьезные побочные проявления наблюдаются редко и включают анафилаксию в 1-3,5 случаях на миллион введенных доз, тяжелые аллергические реакции в одном случае на 100 000 введенных доз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов) в одном случае на 30 000 введенных доз. Энцефалит (инфекция головного мозга) регистрируется редко, но неопровержимых доказательств того, что его возникновения связано с вакциной, нет.

Легкие побочные проявления наблюдаются чаще и включают боль и чувствительность в месте введения вакцины, лихорадку (в 5-15%) и появление сыпи (примерно в 5% случаев), которые могут наблюдаться в период от 5 до 12 дней после вакцинации.