Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Вирус полиомиелита передается от человека к человеку фекально-оральным путем. В регионах с плохими санитарными условиями чаще всего он проникает в организм через рот, когда люди едят пищу или пьют воду, загрязненные фекалиями. У большинства инфицированных лиц заболевание протекает бессимптомно, но они могут распространять болезнь.

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В 1988 году, когда глобальное годовое бремя паралитического полиомиелита оценивалось в более чем 350 000 случаев, а число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение ликвидировать полиомиелит к 2000 году, и была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Широкое, постоянное использование полиовакцин в мире, начиная с 1988 года, привело к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом более чем на 99% в глобальном контексте, а число эндемичных стран к 2015 году снизилось со 125 до 2-х (Пакистан и Афганистан). Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Приблизительно у 25% инфицированных развивается легкое заболевание, обычно проявляющееся в виде лихорадки, головной боли и боли в горле. В некоторых случаях (приблизительно в 4 %) вместе с этими незначительными симптомами заболевания развиваются признаки раздражения мозговых оболочек, ригидность шеи, сильная головная боль; боли в конечностях, спине и шее, которые дают основание

предположить наличие асептического менингита (непаралитический полиомиелит). Эта форма полиомиелита продолжается от 2 до 10 дней, и почти во всех случаях наступает полное выздоровление. Паралич наступает приблизительно у 1% инфицированных детей в возрасте младше 5 лет.

Стойкий не обратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания. Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Пост-полиомиелитный синдром, т.е. появление симптомов через 15-30 лет после выздоровления от острого паралитического полиомиелита, наблюдается в 25-50% случаев; симптомы включают острую или нарастающую мышечную слабость, мышечные боли и усталость.

Из числа парализованных полиомиелитом детей 5-10% умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Специфических противовирусных препаратов для лечения полиомиелита нет, хотя в настоящее время некоторые антивирусные препараты разрабатываются. Лечение включает поддерживающую и симптоматическую терапию в течение острой фазы заболевания, в том числе поддерживающую дыхание терапию в случае паралича дыхательных мышц. Нейромышечные последствия смягчаются применением физиотерапии и ортопедическими процедурами.

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

Полиомиелит можно предотвратить иммунизацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) и/или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Для вакцинации против полиомиелита используется живая ослабленная (ОПВ) полиовирусная вакцина, которая содержит 1, 2 и 3 типы вируса отдельно или в виде комбинации (типы 1, 2 и 3 или 1 и 3).

Инактивированная (убитая) полиовирусная вакцина, которая выпускается в виде моновакцины или в комбинации с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и/или Hib. ОПВ вводится перорально, а ИПВ внутримышечно.

В календаре прививок Узбекистана используются обе вакцины: ОПВ (в 2, 3, 4, 16 месяцев и в 7 лет), а также и ИПВ (в 4 месяца).

Обе вакцины, ОПВ и ИПВ, чрезвычайно безопасны. Эффективность ОПВ четко продемонстрирована резким снижением заболеваемости полиомиелитом. При применении ОПВ с частотой приблизительно 2-4 случая на миллион введенных доз может развиться вакцино- ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). ВАПП обычно наблюдается после введения первой дозы ОПВ, и этот небольшой риск снижается по мере введения последующих доз. ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

ИПВ является одной из самых безопасных вакцин, используемых для плановой иммунизации. С ее применением не связано появление тяжелых побочных проявлений после иммунизации. Легкие проявления включают покраснение реакции в месте введения вакцины менее чем у 1% вакцинированных, припухлость - у 3-11% и болезненность - у 14-29% вакцинированных.