Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Гемофильная инфекция является патогеном исключительно для человека. Бактерия распространена повсеместно. Передача происходит от больного или носителя воздушно-капельным путем при чихании, кашле. Важным источником распространения возбудителя являются именно носители инфекции, составляющие 40% среди детей в возрасте до 5 лет и около 5% среди взрослых.

Бактерия локализуется на слизистой носоглотки, большинство носителей ХИБ не имеют никаких клинических проявлений.

Контагиозность (заразность) возбудителя не велика, в связи с этим заболевание не носит эпидемического характера. Только у небольшого числа лиц, контактировавших с возбудителем, в дальнейшем развиваются клинические проявления болезни. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.

Группой риска по возможности развития заболевания при контакте являются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди.

Часто ХИБ-инфекция протекает у детей в виде обычной респираторной инфекции с соответствующими симптомами. С ХИБ-инфекцией связывают до 50% всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующих гнойных отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление придаточных пазух носа).

Однако нередки случаи и более тяжелых форм, что делает ХИБ очень опасной инфекцией. Наиболее тяжелой формой является гнойный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга). По данным ВОЗ на менингиты приходится 50% всех случаев ХИБ инфекции, протекающих с проникновением возбудителя во внутренние среды организма (инвазивные формы).

ХИБ-инфекция так же может вызывать:

• фарингит, бронхит, пневмонию
• эпиглоттит (тяжелый отек надгортанника на задней стенке глотки)
• остеомиелит (воспаление костей и суставов)
• целлюлит (воспаление подкожной клетчатки, обычно на лице)
• артрит (воспаления суставов)
• сепсис

Температура характерна для всех форм. Заболевание может развиваться быстро, а менингит и эпиглотит могут привести к летальному исходу. У 15–30% выживших после менингита детей сохраняются стойкие остаточные явления в виде нейросенсорной тугоухости, расстройства речи, умственной отсталости, задержки развития.

После перенесенной инфекции формируется стойкий продолжительный иммунитет.

• острая дыхательная и сердечно - сосудистая недостаточность вследствие острой пневмонии;
• асфиксия (непроходимость дыхательных путей) вследствие эпиглотита с развитием дыхательной недостаточности и летальным исходом;
• септический шок вследствие септицемии с развитием нарушений гемодинамики, микроциркуляции и летальным исходом;
• отек головного мозга, вследствие развития гемофильного менингита и летальным исходом.

На каждый случай менингита, вызванного ХИБ-инфекцией, приходится до 10 случаев пневмоний, которые осложняются перикардитами и плевритом. Гнойные артриты являющиеся следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко осложняются остеомиелитом.

По данным ВОЗ в 2000 г. до широкого внедрения специфической вакцинации гемофильная инфекция типа b была причиной 8,13 млн. случаев развития инвазивного заболевания среди детей в возрасте до 5 лет и 371 тыс. случаев смерти. К 2008 г., когда 136 государств внедрили вакцину, было зафиксировано уже 203 тыс. смертельных исходов вследствие гемофильной инфекции среди пациентов данной возрастной категории.

В настоящее время в европейских странах регистрируется 30-40 случаев заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, на 100 000 детей, смертность составляет 1-3%, высок уровень неврологических осложнений. Смертность от гемофильного менингита может достигать 5%- 20%.

Большинство детей с ХИБ-инфекцией нуждаются в госпитализации. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам. При любых проявлениях гемофильной инфекции следует немедленно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение. Даже при своевременной диагностике и лечении современными антибиотиками зачастую остается риск летального исхода.

Единственным надежным средством специфической профилактики заболеваний, вызванных ХИБ-инфекцией, является активная иммунизация.

По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям, в том числе недоношенным. Эффективность вакцинации сегодня оценивается на уровне 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

В соответствии с Национальным календарем прививок в Республике Узбекистан дети получают 3 дозы вакцины против ХИБ-инфекции (в 2, 3 и 4 месяца, с минимальным интервалом в 4 недели) в составе пентавалентной вакцины.

Не привитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес. могут получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес. друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Не привитые дети в возрасте с 12 месяц, могут получить одну дозу вакцины.

Здоровые дети в возрасте старше 5 лет не нуждаются в ХИБ-вакцине.